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            【登革熱】中醫有招兒

                  [日期:2019-09-25]   來源:海南省中醫院  作者:海南省中醫院   閱讀:6204次
            一、急性發熱期—邪犯肺衛證
             
            臨床表現
            發熱,畏寒,頭痛,身痛,面紅目赤,倦怠,舌淡紅,苔薄白或厚白,脈浮滑或數。
             
             
            治療方法:清暑利濕透邪
            ①推薦方藥:銀翹散加減。
            藥物組成:金銀花、連翹、桔梗、淡竹葉、荊芥穗、蘆根、葛根、藿香、佩蘭、香薷等。
            ②飲食療法:宜食清淡易消化之品,忌油膩辛辣食物。
             
             
            二、極期
             
            1.濕熱郁遏證
            臨床表現
            高熱畏寒、或不畏寒,身熱不揚,頭痛,周身疼痛,倦怠乏力,口渴,呃逆或嘔吐,小便短赤,大便黏膩不爽,舌紅,苔黃厚或厚膩,脈滑數或洪數。
            治療方法:清暑化濕、解毒透邪
            ①推薦方藥:甘露消毒丹、達原飲等加減。
            藥物組成:藿香、葛根、青蒿(后下)、羌活、白蔻仁、連翹、半夏、滑石(包煎)、赤芍、茵陳、草果、甘草。
            ②飲食療法:宜多飲水,進食清暑化濕解毒之品,如薏苡仁、白扁豆、綠豆、冬瓜、西瓜、茯苓等。
             
             
            2.氣營(血)兩燔證
            臨床表現
            壯熱煩渴,心煩不寧,斑疹隱現,或鼻衄或齒衄或便血,尿血或陰道出血,舌質紅或絳,苔黃燥,脈弦細數或促。
            治療方法:清氣透營、涼血解毒
            ①推薦方藥:清瘟敗毒飲或清營湯。
            藥物組成:生石膏、生地黃、水牛角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、淡竹葉、牡丹皮、甘草等。
            若身體灼熱,入夜較甚,躁擾不安,甚或昏狂譫妄,發斑,成片成塊,或出血,血色鮮紅者,舌質紅絳而干,脈數,為熱入血分,可予以犀角地黃湯加減。
            若神志昏迷、譫妄、抽搐者加用紫雪散、安宮牛黃丸等。
            ②飲食療法:宜食清熱解毒涼血之品,如魚腥草、冬瓜、雞骨草、赤芍、玄參、紫草、茜草等。
             
             
            3.陰竭陽脫證
            臨床表現
            神疲懶言,氣息衰微,面色萎黃無華,手足厥冷,胸腹灼熱,斑疹紫黑,有汗或少汗。舌質紅絳,苔黃而干,脈微細或沉緩或結代。
            治療方法:回陽固脫
            推薦方藥:參附湯或生脈散加減。
            藥物組成:人參、炮附片、太子參、麥冬、五味子、生地黃、熟地黃、白芍、赤芍、玄參等。
            肝風內動者,加鉤藤、全蝎、羚羊角粉;
            神識昏蒙,譫語甚者,可予安宮牛黃丸。
             
             
             
            三、恢復期-余邪未盡、氣陰兩傷證
             
            臨床表現
            發病后期,多見乏力倦怠,惡心,納差,口渴,大便不調,皮疹瘙癢,舌淡紅,苔白膩,脈虛數。
            治療方法:清熱化濕、健脾和胃
            ①推薦方藥:竹葉石膏湯合生脈飲。
            藥物組成:竹葉、南沙參、薏苡仁、生山藥、半夏、蘆根、麥冬、生稻麥芽、砂仁、西洋參、甘草等。
            ②飲食療法:宜食清熱滋陰、健脾和胃之品,如沙參、玉竹、麥冬、石斛、木耳、山藥、銀耳、蓮子、大棗等。
             
             
             
             
            四、其他中醫特色療法
             
            中醫外洗治療
            適用于各種證型兼有皮疹癥狀的患者。
            解毒止癢方:苦參30g,白蘚皮30g,地膚子30g,大青葉30g,紫草30g,銀花藤30g,生地黃30g,赤芍15g。以上藥物濃煎取200mL,分早、中、睡前對皮疹進行外洗,同時進行冷濕敷以促進局部皮膚充分吸收藥物。以3天為1個療程。
            中藥灌腸治療
            適用于邪犯肺衛、濕熱內蘊、氣營兩燔證伴高熱不退、腹脹、便秘等癥狀者。
            具體操作方法:復方大黃灌腸液150ml+溫開水50ml,保留灌腸30分鐘,每日1~2次。
             
            五、護理調攝要點和預防
             
            一般護理
            防蚊隔離,熱退超過24小時,病程超過5天者可解除隔離。
            早期患者宜臥床休息,恢復期的患者也不宜過早活動,體溫正常,血小板計數恢復正常,無出血傾向方可適當活動。嚴密觀察心率、血壓及相應的出血征象。宜高蛋白、高維生素、高糖、易消化吸收的流質、半流飲食。
             
             
            高熱的護理
            高熱以物理降溫為主。
             
             
            皮膚護理
            登革熱患者出現淤斑、皮疹時常伴有瘙癢、灼熱感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮膚引起感染,可采用冰敷或冷毛巾濕敷減輕不適,或采用中醫外洗治法減輕瘙癢、疼痛。
             
             
             
            預防
            防蚊滅蚊,保持居住或活動環境清潔,避免至登革熱流行區域旅游。
             
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