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            海南退休職工醫保繳費年限少,報銷比例低,怎么辦?

                  [日期:2022-06-13]   來源:互聯網  作者:互聯網   閱讀:82次

             問:我是退休女職工,職工基本醫療保險累計繳費20年。今年2月我因病住院治療,花了一筆錢,醫院醫保辦公室的同志告訴我,符合規定的醫療費的報銷標準要降低,是什么原因呢?

            答:按照我省現行規定,參加城鎮從業人員基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)的退休人員累計繳費年限男性滿30年、女性滿25年的,可以足額享受職工醫保待遇,合規醫療費用報銷90%。累計繳費年限男性未滿30年、女性未滿25年的,每減少1年,其享受的職工醫保待遇標準相應降低3%。

             您是女性參保人,職工醫保累計繳費20年。按照每減少1年,享受職工醫保待遇標準相應降低3%的規定,您的待遇標準共降低了15%,所以住院合規醫療費用報銷比例為75%,比足額享受標準稍低。

             

            海南退休職工醫保繳費年限少,報銷比例低,怎么辦?

             

            問:退休職工補繳余期的醫保費,補繳之前治病發生的醫療費,可以報銷嗎?

            答:按照現行政策,職工一次性繳納余期醫保費之前發生的醫療費用,統籌基金不予支付。

             假設退休人員王阿姨今年5月補繳余期應當繳納的醫保費,王阿姨退休之后,補繳之前因治病發生的醫療費,統籌基金已經按照費用發生時的報銷標準支付。因為補繳以后的報銷標準沒有溯及力,所以統籌基金不溯及支付補繳之前未報銷部分的醫療費。

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